Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 8

163 zdarzenia, P = 0,03), ale wyniki nie różniły się istotnie, gdy analiza została ograniczona do poważnych zdarzeń niepożądanych (odpowiednio 5 zdarzeń i 2 zdarzenia, P = 0,25). Więcej informacji o zdarzeniach niepożądanych i objawach zgłaszanych przez pacjentów znajduje się w tabeli S9 w dodatkowym dodatku. Dyskusja
W tej randomizowanej próbie porównującej losartan z atenololem w dużej grupie dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana i rozszerzonym korzeniem aorty, nie stwierdziliśmy istotnej różnicy w szybkości rozszerzania aorty i korzenia, zindeksowanej do powierzchni ciała, pomiędzy tymi dwoma grupami. grupy leczenia w ciągu 3 lat. Skutki leczenia tymi środkami również nie różniły się istotnie w zależności od wcześniej określonych podgrup, w tym od młodszych do starszych uczestników. Nie znaleźliśmy oczekiwanej przewagi terapii ARB nad terapią beta-blokerami. Jednakże znaleźliśmy niewielką, ale istotną różnicę na korzyść atenololu w odniesieniu do średnicy bezwzględnej i punktu z dla pierścienia aortalnego. To odkrycie było nieoczekiwane, bez wyraźnego wyjaśnienia fizjologicznego.
Dawka beta-blokera użyta w tym badaniu była wyższa niż stosowana w wielu innych badaniach. Dawka atenololu została skorygowana o efekt fizjologiczny, a szybkość zmiany w wyniku z korzenia aorty nie była zależna od dawki. Dawka losartanu odzwierciedlała zalecenia FDA w momencie opracowywania protokołu i była w znacznie węższym zakresie niż dawka atenololu. Większa dawka losartanu lub inny ARB może mieć większy wpływ na szybkość wzrostu aorty. Stwierdziliśmy również, że rozkurczowe ciśnienie krwi było nieznacznie, ale znacznie niższe w grupie przyjmującej atenolol, niż w grupie otrzymującej losartan, co mogło zmniejszyć szybkość wzrostu aorty i być może przeciwdziałać efektowi indukowanej przez ARB supresji sygnalizacji TGF-. w grupie losartanu. .
Chociaż szybkość zmiany wyniku punktowego aorta aortalnego nie różniła się istotnie pomiędzy dwiema grupami leczenia, wynik aorty z aorty uległ istotnemu zmniejszeniu w czasie w każdej grupie, szczególnie u młodszych i starszych uczestników, co sugeruje, że może być wartość w rozpoczęciu terapii stosunkowo wcześnie w przebiegu choroby. Bez grupy placebo nie jesteśmy w stanie ocenić wielkości tej korzyści, chociaż poprzednie badanie porównujące beta-blokery z placebo2 stanowi podstawę do wniosku, że oba leki są skuteczne. Niski odsetek uciążliwych objawów zgłaszanych przez uczestników jest ważnym odkryciem zarówno dla pacjentów, jak i dla ich dostawców usług medycznych, ponieważ leczenie można wybrać na podstawie indywidualnej preferencji pacjenta i dostawcy.
Istnieją różnice metodologiczne między naszym badaniem a innymi, mniejszymi badaniami, które wykazały korzyści z leczenia losartanem
[podobne: olejek moringa, arganowy olejek, olejek makadamia ]

Powiązane tematy z artykułem: arganowy olejek olejek makadamia olejek moringa