Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 7

Przewlekłą chorobę sercowo-naczyniową definiowano jako dowolną historię zawału mięśnia sercowego, historię stabilnej lub niestabilnej dławicy piersiowej, wcześniejsze leczenie azotanami, przezskórną interwencję wieńcową, pomostowanie tętnic wieńcowych lub niekurczowe interwencje naczyniowe, jakakolwiek historia przewlekłej niewydolności serca (definiowana jako nowa. York Heart Association klasa III lub IV), lub jakakolwiek historia zawału mózgu lub przemijającego niedokrwienia mózgu. Uproszczona, ostra ocena fizjologiczna (SAPS) II25 jest obliczana z 17 podstawowych zmiennych; wyniki wahają się od 0 do 163, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą ostrość choroby. Brakowało łącznie lub 2 z 17 zmiennych dla 77 pacjentów w grupie z wyższym progiem i dla 99 w grupie z dolnym progiem. W tej analizie te brakujące zmienne zostały uznane za mieszczące się w normalnym zakresie, co nie przyczyniło się do złożoności SAPS II tych pacjentów. Po 90 dniach od randomizacji zmarło 216 pacjentów (43,0%) w grupie z dolnym progiem i 223 (45,0%) w grupie z wyższym progiem (względne ryzyko, 0,94, 95% przedział ufności, 0,78 do 1,09; P = 0,44; ) (Tabela 2 i Rysunek 3 oraz Tabela S11 w dodatkowym dodatku). Uzyskaliśmy podobne wyniki w analizach skorygowanych o wstępnie określone podstawowe czynniki ryzyka oraz w analizach per-protocol (Tabela S12 w Dodatku Uzupełniającym). Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup nie wykazały znaczącej niejednorodności wpływu progu transfuzji na śmiertelność po 90 dniach między pacjentami z przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową, pacjentami w wieku 70 lat i młodszymi oraz osobami w wieku powyżej 70 lat, a pacjentami z SAPS II o wartości 53 lub mniejszej i o SAPS II powyżej 53 w punkcie wyjściowym (rysunek 3).
W sumie 7,2% pacjentów w grupie z dolnym progiem, w porównaniu do 8,0% w grupie z wyższym progiem, miało jedno lub więcej zdarzeń niedokrwiennych w OIOM (Tabela 2 i Tabele S13 i S14 w dodatkowym dodatku, które obejmują liczbę pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego i niedokrwieniem innych miejsc anatomicznych). U jednego pacjenta wystąpiła poważna, niepożądana reakcja na transfuzję (tabela 2 i tabela S13 w dodatkowym dodatku). Wykorzystanie podtrzymywania życia w dniach 5, 14 i 28 było podobne w dwóch grupach interwencji (tabela 2 i tabele S11 i S13 w dodatkowym dodatku), podobnie jak odsetek dni żyjących bez leczenia wazopresyjnego lub inotropowego, bez mechanicznego wentylacja i bez terapii nerkozastępczej oraz odsetek dni żyjących i poza szpitalem (Tabela 2).
Dyskusja
W tym międzynarodowym, wieloośrodkowym, częściowo zaślepionym, randomizowanym badaniu z udziałem pacjentów z wstrząsem septycznym, którzy przebywali na OIOM, nie zaobserwowaliśmy znaczących różnic w śmiertelności po 90 dniach, w liczbie pacjentów z niedokrwiennymi lub ciężkimi reakcjami niepożądanymi, w stosowaniu wsparcia życiowego lub liczby dni żyjących i przebywających w szpitalu pomiędzy grupą pacjentów poddanych transfuzji przy niższym progu hemoglobiny a grupą osób poddanych transfuzji przy wyższym progu hemoglobiny
[hasła pokrewne: olej kokosowy na włosy, olejek do włosów, olejek makadamia ]

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy olejek do włosów olejek makadamia