Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 9

Uzasadnione jest założenie, że nasze wyniki można uogólnić, ponieważ pacjentów rekrutowano zarówno w szpitalach uniwersyteckich, jak iw szpitalach nieuniwersyteckich, a większość pacjentów poddawanych badaniom przesiewowym włączono do badania. Protokół badań był pragmatyczny, więc utrzymywano rutynową praktykę, z wyjątkiem progów hemoglobiny do transfuzji. Ponadto charakterystyka pacjentów i wskaźniki skuteczności leczenia były podobne do obserwowanych w niektórych niedawnych badaniach z udziałem pacjentów z wstrząsem septycznym w OIOM. Nasz proces ma ograniczenia. Po pierwsze, badacze, klinicyści i pacjenci byli świadomi zadań grupy badawczej i nie ocenialiśmy wszystkich wspólnych interwencji. Ponieważ badanie było wieloośrodkowe i duże, a wykorzystano randomizację stratyfikacyjną, jest mało prawdopodobne, aby nierównowaga w przypadku równoczesnych interwencji wpłynęła na wyniki. Po drugie, przedział ufności był względnie szeroki dla oszacowania punktowego dla śmiertelności, więc nie można wykluczyć względnego wzrostu o 9% lub względnego zmniejszenia śmiertelności o 22% po 90 dniach w grupie o niższym progu w porównaniu z grupą o wyższym progu. Po trzecie, mieliśmy ograniczone możliwości wykrywania różnic w niektórych innych pomiarach wyników (w szczególności zdarzeniach niedokrwiennych) oraz w niektórych analizach podgrup (w szczególności w podgrupie określonej w zależności od obecności lub braku przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej).
Zarejestrowaliśmy tylko jedną poważną reakcję niepożądaną na transfuzję krwi, ale poważne działania niepożądane są w ogólności rzadkie, a ich częstość występowania jest nieznana u pacjentów z wstrząsem septycznym w OIT. Dołączyliśmy kilku pacjentów, którzy otrzymali transfuzję krwi przed przyjęciem na OIT, a niektórzy pacjenci mieli zawieszone i naruszone protokoły, co miało tendencję do zmniejszania różnicy między dwiema grupami interwencji. Odkryliśmy jednak wyraźne różnice między dwiema grupami w poziomie hemoglobiny i liczbą transfuzji, a analizy na podstawie protokołu, które wykluczały pacjentów, którzy mieli zawieszone i naruszone protokoły, poparły analizę pierwotną. Zawieszenia i naruszenia protokołów były trudne do uniknięcia podczas prób transfuzji, 32,33, a kiedy zgłoszono, pojawiły się na częstotliwościach podobnych do obserwowanych w naszym badaniu.
Podsumowując, pacjenci z wstrząsem septycznym, którzy przeszli transfuzję przy progu hemoglobiny wynoszącym 7 g na decylitr, w porównaniu z tymi, którzy przeszli transfuzję przy progu hemoglobiny wynoszącym 9 g na decylitr, otrzymywali mniej transfuzji i mieli podobną śmiertelność po 90 dniach, stosowanie wsparcie życia i liczba dni, które są żywe i poza szpitalem; liczba pacjentów z incydentami niedokrwiennymi i ciężkimi reakcjami niepożądanymi na krew w OIT była również podobna w obu grupach interwencyjnych.
[przypisy: olejek rycynowy, olejek do włosów, mezoterapia igłowa ]

Powiązane tematy z artykułem: mezoterapia igłowa olejek do włosów olejek rycynowy