Odmowa pamięci związanej z wiekiem i efekt 4 APOE

Upadek poznawczy jest złożonym, wieloczynnikowym procesem, dlatego ważne jest, aby podczas oceny wpływu pojedynczego czynnika wykluczyć jak najwięcej potencjalnie zmiennych zakłócających. W swoim długim badaniu, Caselli i współpracownicy (wydanie z 16 lipca) najwyraźniej nie wzięli pod uwagę niektórych takich zmiennych, w tym spożycia alkoholu, aktywności pobudzających umysłowo i palących.2-4 Ponadto, brak aktywności fizycznej jest uznawany za czynnik ryzyka w przypadku zaburzeń poznawczych, szczególnie wśród osób noszących allel AE apolipoproteiny E (APOE) 5
Jie-Yu Chuang, MD
Tri-Service General Hospital, Taipei, Tajwan
ndmctsgh.edu.tw
5 Referencje1. Caselli RJ, Dueck AC, Osborne D, i in. Wzdłużne modelowanie spadku pamięci związanego z wiekiem i efektu .4 APOE. N Engl J Med 2009; 361: 255-263
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Anstey KJ, Mack HA, Cherbuin N. Konsumpcja alkoholu jako czynnik ryzyka demencji i upośledzenie funkcji poznawczych: metaanaliza badań prospektywnych. Am J Geriatr Psychiatry 2009; 17: 542-555
Crossref Web of Science Medline
3. Wilson RS, Mendes De Leon CF, Barnes LL, i in. Udział w aktywnościach poznawczych stymulujących i ryzyku wystąpienia choroby Alzheimera. JAMA 2002; 287: 742-748
Crossref Web of Science Medline
4. Peters R, Poulter R, Warner J, Beckett N, Burch L, Bulpitt C. Palenie tytoniu, demencja i upośledzenie funkcji poznawczych u osób starszych: systematyczny przegląd. BMC Geriatr 2008; 8: 36-36
Crossref Medline
5. Schuit AJ, Feskens EJ, Launer LJ, Kromhaut D. Aktywność fizyczna i spadek zdolności poznawczych: rola allelu .4 apolipoproteiny. Med Sci Sports Exerc 2001; 33: 772-777
Crossref Web of Science Medline
Caselli i in. zauważmy, że przyspieszony spadek pamięci u osób z allelem .4 APOE może być spowodowany subkliniczną chorobą Alzheimera. Subkliniczne i kliniczne naczyniowe upośledzenie funkcji poznawczych występuje także wśród osób starszych. Istnieją pewne dowody na to, że upośledzenie mózgowo-naczyniowe i upośledzenie funkcji poznawczych mają wspólne czynniki ryzyka.1 Rzeczywiście, cukrzyca, nadciśnienie i genotyp .4 APOE niezależnie przyczyniają się do obniżenia zdolności poznawczych w późnym wieku średnim i poza nim. Caselli et al. zbadali wpływ czasowy APOE .4 na funkcje poznawcze, ale nie dostarczają informacji na temat naczyniowych czynników ryzyka u badanych, a zatem nie można wykluczyć, że te czynniki ryzyka mogły mieć wpływ na spadek odnotowywanej pamięci.
Lei Ma, MD
Gang Zhao, MD
Feng Xia, MD
Szpital Xijing, Xi an, Chiny
edu.cn
2 Referencje1. Libon DJ, Heilman KM. Ocena wpływu choroby naczyniowej u pacjentów z demencją i pomroczeniem. Stroke 2008; 39: 783-784
Crossref Web of Science Medline
2. Knopman DS, Mosley TH, Catellier DJ, et al. Czternastoletnie badanie podłużne naczyniowych czynników ryzyka, genotypu APOE i funkcje poznawcze: badanie ARIC MRI. Alzheimer Dement, 2009, 5: 207-214
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: My również obawiamy się wielu czynników, które mogą wpływać na trajektorie poznawcze. Niewiele jest pytań dotyczących potencjalnie szkodliwych wpływów nadużywania substancji i udaru, a więc osoby, które zgłosiły przypadki nadużywania substancji lub udaru, zostały wykluczone z badania Ponadto wykluczono każdego, kto z jakiegokolwiek powodu rozwinęł łagodne upośledzenie poznawcze lub demencję, z dowolnego powodu.
W naszej kohorcie nie było żadnej różnicy między nosicielami APOE .4 a nosicielami w odniesieniu do częstości występowania nadciśnienia (24,7% w stosunku do 27,7%, P = 0,35 w teście chi-kwadrat). Cukrzyca była rzadka, ale mniej rozpowszechniona wśród nosicieli .4 APOE niż wśród nosicieli (3,4% vs 8,4%, P = 0,007 w teście chi-kwadrat), więc wydaje się mało prawdopodobne, aby wyjaśnić wcześniejszy wiek wystąpienia zaburzeń poznawczych i różnicę w tempie spadku między przewoźnikami APOE .4 w porównaniu z przewoźnikami bez przewozów. Mimo że nie dokonaliśmy ilościowej oceny aktywności fizycznej lub umysłowej, zaobserwowano tendencję do niższego średniego wskaźnika masy ciała u nosicieli niż w grupie bez obciążenia (26,6 vs. 27,4, P = 0,09 w teście t) i mniejszej częstości występowania otyłości ( 15,6% w porównaniu z 24,9%, P = 0,02 w teście chi-kwadrat). W odniesieniu do aktywności umysłowej, wśród osób w kohorcie APOE, .4 nosiciele mieli nieco bardziej wymagające intelektualnie zawody niż osoby bez nośności zgodnie ze Słownikiem Danych Zawodowych (DOT) (specyficzne przygotowanie zawodowe, P = 0,05 i ogólny ogólny rozwój edukacyjny, P = 0,03; informacja DOT nie została uzyskana z innej kohorty w naszym badaniu), więc znowu te czynniki nie wyjaśniałyby naszych obserwacji. Te obserwacje zgadzają się z danymi neuropatologicznymi2 i obrazującymi3, które łącznie charakteryzują stadium przedobjawowe choroby Alzheimera i wskazują, że jego początek neuropsychologiczny (w zakresie wrażliwości wyniku w części pamięci długotrwałej z Audible Verbal Learning Test) wynosi od 55 do 60 lat w wieku. Czy inne czynniki przyspieszają lub opóźniają wystąpienie tego spadku, pozostaje jeszcze do ustalenia, ale mamy nadzieję, że nasze odkrycia mogą stanowić platformę dla takich przyszłych badań.
Richard J. Caselli, MD
Amylou C. Dueck, Ph.D.
Mayo Clinic Arizona, Scottsdale, AZ
Caselli. edu
Eric M. Reiman, MD
Banner Alzheimer s Institute, Phoenix, AZ
3 Referencje1. Słownik tytułów zawodowych. 4 ed. Washington, DC: Department of Labour, Employment and Training Administration, 1991.

2. Kok E, Haikonen S, Luoto T, i in. Apolipoproteina E-zależna kumulacja zmian związanych z chorobą Alzheimera rozpoczyna się w wieku średnim. Ann Neurol 2009; 65: 650-657
Crossref Web of Science Medline
3. Reiman EM, Chen K, Liu X, i in. Włókniste beta-amyloidowe obciążenie u osób normalnie poznawczych na 3 poziomach ryzyka genetycznego w chorobie Alzheimera. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106: 6820-6825
Crossref Web of Science Medline
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: skierowania do sanatorium zwroty, badanie ubm, ile trwają studia medyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie ubm ile trwają studia medyczne skierowania do sanatorium zwroty