On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad 5

W przypadku pacjentów, którzy przeszli wyznaczoną procedurę, bez przejścia na drugą procedurę (928 pacjentów w grupie bez pompy i 1013 w grupie na pompie), kierunkowość pierwszego rocznego punktu końcowego pozostawała niezmienna między bezczynnością i grupy pompowe, ale nie osiągnęły istotności statystycznej (odpowiednio 9,4% i 7,1%, P = 0,08). Główne drugorzędne punkty końcowe
Kompletność rewaskularyzacji
Przed randomizacją uczestniczący chirurdzy zarejestrowali planowane tętnice docelowe dla obejścia tętnic wieńcowych. Większość procedur CABG zaplanowano jako procedury z dwoma naczyniami (23%), trzema (45%) lub cztero-naczyniami (24%). Liczba zaplanowanych obejść była taka sama w obu grupach (średnia [. SD] liczba obwodów na pacjenta, 3,0 . 0,9). Istniała istotna różnica pomiędzy grupą bez pompy a grupą pompową w średniej liczbie obejść wykonanych na pacjenta (odpowiednio 2,9 . 0,9 i 3,0 . 1,0, P = 0,002). Odsetek pacjentów z mniejszą liczbą przeszczepów, niż pierwotnie planowano, był wyższy w grupie z pominięciem pompy niż w grupie z pompą (17,8% w porównaniu z 11,1%, P <0,01) (Tabela 1).
Duszność przeszczepu
Spośród 2127 pacjentów, którzy przeszli CABG i żyli po 12 miesiącach, 1371 (64,5%) miało obserwowane angiogramy; 1335 miało angiogramy podczas 12-miesięcznej wizyty studyjnej, a 36 pacjentów miało tylko tymczasowy angiogram. Spośród 759 pacjentów, którzy przeżyli bez dalszych angiografii, 573 (75,5%) zmniejszyło angiografię, 52 miało podwyższony poziom kreatyniny, 55 przeniosło się lub nie chciało podróżować, 32 miało niezidentyfikowane przyczyny, a 47 straciło czas na obserwację. Nie było znaczących różnic między grupami badawczymi pod względem przyczyn braku cewnikowania następczego. Ponadto nie było znaczących różnic między grupami leczonymi pod względem wyjściowej charakterystyki klinicznej i demograficznej u pacjentów poddanych dalszej angiografii.
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki badań angiograficznych w rdzeniu – laboratorium. Przeszczepy oceniano pod kątem drożności (otwarte vs. zamknięte) i przypisano stopień FitzGibbon A (doskonały przeszczep), B (upośledzony przeszczep, z> 50% zwężeniem i zmniejszenie kalibru przeszczepu do <50% przeszczepionej tętnicy ) lub O (zatrzymany w 100% przeszczep) .19 Ogółem przeanalizowano 4093 przeszczepów: 1253 pozostawiono wewnętrzne przeszczepy tętnic piersiowo-tętniczych do lewej tętnicy zstępującej przedniej, przeszczepy żyły odpiszczelowej 2601, 112 przeszczepów promieniowo-tętniczych, 60 pozostawiono klatki piersiowej wewnętrznej przeszczepy tętnic do innych tętnic, 64 prawej wewnętrznej tętnicy piersiowej lub wolnej lewej wewnętrznej przeszczepy tętnicy klatki piersiowej i 3 inne przeszczepy (Tabela 3).
Szybkość drożności przeszczepu była istotnie niższa w grupie bez pompy niż w grupie leczonej na pompie (82,6% w porównaniu z 87,8%, P <0,01). Niższa częstość drożności przeszczepów żyły odpiszczelowej w grupie bez pompy niż w grupie z pompą (76,6% w porównaniu z 83,8%, P <0,01) stanowiła większość tej różnicy. Wskaźnik drożności lewej lewej wewnętrznej tętnicy piersiowo-arteryjnej lewej lewej tętnicy zstępującej był podobny w grupie bez pompy i grupie z pompą (odpowiednio 95,3% i 96,2%, P = 0,48). Jednakże, gdy pozostawione wewnętrzne tętnice klatki piersiowej przeszczepiono na lewą przednią tętnicę zstępującą, klasyfikowano zgodnie ze stopniem FitzGibbon, było mniej przeszczepów stopnia A w grupie bez pompy niż w grupie z pompą (89,0% vs. [więcej w: olejek rycynowy, olejek kokosowy do włosów, obróbka strumieniowo ścierna ]

Powiązane tematy z artykułem: obróbka strumieniowo ścierna olejek kokosowy do włosów olejek rycynowy