On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad 7

Nie wykazano istotnych różnic pooperacyjnej długości pobytu w oddziale intensywnej terapii chirurgicznej, pooperacyjnej długości pobytu w szpitalu lub pooperacyjnej długości czasu na respiratorze (tabela 1). Ponadto nie stwierdzono różnic w tempie rehospitalizacji w ciągu 30 dni po operacji lub po zastosowaniu świeżo mrożonego osocza, płytek krwi lub krioprecypitatu. Dyskusja
Badanie ROOBY było dużym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem CABG bez pompy w porównaniu z CABG. Większość wcześniejszych badań obejmowała mniejsze kohorty pacjentów (np. <250 pacjentów w grupie leczonej), mniejszą liczbę ośrodków uczestniczących (np. <3 placówki) lub obie .21 W naszej próbie 2203 pacjentów przeszło randomizację, a 53 udział wzięli chirurdzy w 18 ośrodkach uczestniczących.
Ogólnie wykazano, że CABG bez pompy jest bezpieczną i skuteczną techniką.21-23 Podobnie jak testy wieloośrodkowe Octopus (ClinicalTrials.gov, NCT00189215) i PRAGA-4, 24,25 nasze badanie nie wykazało istotnych różnic we wczesnym okresie złożony wynik śmierci lub powikłań. Szereg badań wskazuje, że chirurdzy w jednym ośrodku lub jeden chirurg mogą wykonywać CABG bez pompy z doskonałymi wynikami. 26-29 W naszym badaniu jednak wyniki jednoletnie złożone, kompletność rewaskularyzacji i drożność przeszczepu były istotnie gorsze przy wyłączeniu -pump niż z CABG na pompę. Biorąc pod uwagę obawę, że wyniki chirurga mogą mieć wpływ na wyniki, analiza wrażliwości oparta na klasyfikacji chirurdzy biorących udział w badaniu jako operatorzy o dużej lub małej objętości (odpowiednio> 50 lub . 50 pytań wstępnych CABG bez pompy) nie wykazała istotnego wpływu Różnica w pierwotnych 30-dniowych i rocznych wynikach złożonych, wspierających ideę, że wyniki te mogą zostać uogólnione na chirurgów ze zmiennym doświadczeniem poza pompą.
Większość pacjentów w naszym badaniu miała chorobę wielonaczyniową. Celem była pełna rewaskularyzacja, aw obu grupach średnia liczba planowanych przeszczepów wynosiła 3,0 na pacjenta. Zmniejszono całkowitą rewaskularyzację CABG bez użycia pompy (średnia, 2,9 przeszczepu zakończonego na pacjenta) niż w przypadku CABG w trakcie leczenia (średnia, 3,0 na pacjenta). Co więcej, pacjenci z grupy poza pompą częściej niż osoby z grupy leczonej na pompie mieli mniej przeszczepów niż planowano.
Podobnie jak w mniejszych randomizowanych badaniach z udziałem chirurgów doświadczonych w CABG bez pompy, szybkość drożności lewych wewnętrznych przeszczepów klatki piersiowej do lewej tętnicy zstępującej przedniej w naszym badaniu była doskonała (około 95% w każdej grupie). Odkrycie to było podobne do ustaleń Widimsky i wsp. [25], którzy zgłosili współczynnik drożności arterialno-przeszczepowej na poziomie 91% dla obu technik, oraz Puskas i wsp., 26, którzy zgłosili drożność przeszczepów arterii 94,1% dla CABG bez pompy i 98,1% dla CABG w przypadku pompy. 1-roczna stopa drożności dla przeszczepów żyły odpiszczelowej wynosiła 80% w naszym badaniu, która jest podobna do wcześniej zgłaszanych wskaźników. Podobnie jak w mniejszych badaniach, wskaźnik drożności przeszczepu żyły odpiszczelowej był istotnie lepszy w grupie z pompą niż w grupie bez pompy (83,8% w porównaniu z 76,6%, P <0,001) .5,25,229
Wczesna literatura wskazywała, że podejścia pozapompowe mogą potencjalnie poprawić wyniki neuropsychologiczne
[hasła pokrewne: olej arganowy na włosy, olejek kokosowy na włosy, olejek jojoba ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy na włosy olejek jojoba olejek kokosowy na włosy