On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową czesc 4

Wyjściowa charakterystyka demograficzna i kliniczna była podobna w obu grupach i była zbliżona do ogólnej populacji VA CABG (Tabela 1). Większość pacjentów to biali mężczyźni, którzy byli obecni lub byli palacze i mieli co najmniej jeden stan współistniejący. Ponad 40% pacjentów miało cukrzycę. Większość pacjentów miała trójnaczyniową chorobę wieńcową i normalną funkcję lewej komory. Nie stwierdzono istotnej różnicy między pacjentami z grupy bez pompy a grupą leczoną w grupie w przewidywanym ryzyku zgonu przed wypisem lub w ciągu 30 dni po zabiegu (odpowiednio 1,9% i 1,8%, P = 0,25). Poza zastosowaniem konserwacji mięśnia sercowego i krzyżowego zaciskania aorty w grupie narządu, protokół badania wymagał, aby techniki chirurgiczne i monitorowanie śródoperacyjne były spójne; stosowanie cewników Swana-Ganza występowało w 93% przypadków w każdej grupie, a zastosowanie opcjonalnej echokardiografii przezprzełykowej wystąpiło w 68% przypadków w każdej grupie. Jednak pacjenci z grupy leczonej na pompie byli bardziej prawdopodobne niż osoby z grupy poza pompą, którzy mieli kardiochirurgię jako główny chirurg (64,0% w porównaniu z 55,4%, P <0,01). Konwersja do procedury bez pompy wystąpiła u 40 pacjentów w grupie leczonej na pompie (3,6%), a konwersja do zabiegu na pompę wystąpiła u 137 pacjentów w grupie bez pompy (12,4%).
Pierwotne złożone punkty końcowe
Tabela 2. Tabela 2. Krótkoterminowe i długoterminowe podstawowe punkty końcowe według grupy leczenia. Nie było znaczącej różnicy między grupą z pominięciem pompy a grupą z pompą w stosunku do głównego złożonego punktu końcowego krótkoterminowego (30 dni) (odpowiednio 7,0% i 5,6%, P = 0,19). Wskaźnik zgonu z jakiejkolwiek przyczyny przed wypisem lub w ciągu 30 dni po zabiegu wynosił 1,6% w grupie bez pompy i 1,2% w grupie w grupie (P = 0,47). Poważne powikłania były również niewielkie i podobne w obu grupach leczenia (tabela 2).
Pierwotny długoterminowy (1 rok) złożony punkt końcowy określono u 2111 pacjentów (95,8%). Rejestr zgonów VA zapewniał roczny status przeżycia wszystkim pacjentom. Szybkość długookresowego wyniku złożonego była wyższa w grupie bez pompy niż w grupie z pompą (9,9% w porównaniu z 7,4%, P = 0,04). Nie stwierdzono żadnych znaczących różnic dla żadnego z poszczególnych składników jednorocznego złożonego punktu końcowego. Wystąpił trend w kierunku większej liczby zgonów z przyczyn sercowych w grupie bez pompy niż w grupie z pompą (2,7% w porównaniu do 1,3%, P = 0,03) (tabela 2).
Ryc. 2. Ryc. 2. Estymaty przeżywalności Kaplan-Meier po operacji. Aby zapewnić, że długoterminowe wyniki złożone były solidne, przeprowadzono analizę wrażliwości. Zastąpiliśmy śmierć z jakiejkolwiek przyczyny zgonem z przyczyn sercowych i zastąpiliśmy zawał mięśnia sercowego lub powtórzyliśmy rewaskularyzację między 30 dniami a rokiem po CABG z łącznymi 1-letnimi zdarzeniami z czasu zabiegu operacyjnego z powodu niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i procedur rewaskularyzacji. Te analizy wrażliwości wykazały jeszcze większe korzyści dla procedur na pompach (Tabela 2). Pomimo lepszych rocznych wyników złożonych w grupie leczonej na pompach, analiza Kaplana-Meiera dotycząca zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, zgłoszona w maju 2008 r., Nie wykazała istotnej różnicy w przeżyciu między terapią bez pompy a pompą (P = 0,25) (Rysunek 2).
Ponieważ podstawowa analiza opierała się na zasadzie zamiaru leczenia, dodatkowa analiza wykluczała wszystkich pacjentów, u których przypisana procedura została przekształcona w drugą procedurę
[więcej w: olejek kokosowy do włosów, wdrożenia magento, olejek arganowy ]

Powiązane tematy z artykułem: olejek arganowy olejek kokosowy do włosów wdrożenia magento