Odmowa pamięci związanej z wiekiem i efekt 4 APOE

Upadek poznawczy jest złożonym, wieloczynnikowym procesem, dlatego ważne jest, aby podczas oceny wpływu pojedynczego czynnika wykluczyć jak najwięcej potencjalnie zmiennych zakłócających. W swoim długim badaniu, Caselli i współpracownicy (wydanie z 16 lipca) najwyraźniej nie wzięli pod uwagę niektórych takich zmiennych, w tym spożycia alkoholu, aktywności pobudzających umysłowo i palących.2-4 Ponadto, brak aktywności fizycznej jest uznawany za czynnik ryzyka w przypadku zaburzeń poznawczych, szczególnie wśród osób noszących allel AE apolipoproteiny E (APOE) 5
Jie-Yu Chuang, MD
Tri-Service General Hospital, Taipei, Tajwan
ndmctsgh.edu.tw
5 Referencje1. Caselli RJ, Dueck AC, Osborne D, i in. Wzdłużne modelowanie spadku pamięci związanego z wiekiem i efektu .4 APOE. N Engl J Med 2009; 361: 255-263
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Read more „Odmowa pamięci związanej z wiekiem i efekt 4 APOE”

Niedobór AGC1 i mózgowa hipomielingacja

MRI mózgu u dwojga dzieci z różnymi zaburzeniami. Osiowe skany MRI z ważeniem T2 pokazują mózgi 21-miesięcznego dziecka z infekcyjną neuronalną lipofuscyozą ceroidową (zaburzenie neurodegeneracyjne z wtórną hipomielinizacją) (panel A) i 12-miesięczne dziecko z chorobą Pelizaeusa-Merzbachera ( prototyp zaburzenia hipromielinizującego) (panel B). Atrofia ujawniona na panelu A jest nieobecna w panelu B.
Wibom i in. (Wydanie z 30 lipca) sugerują, że upośledzenie funkcji mitochondrialnej asparaginianu izomeru glutaminianu (AGC1) prowadzi do hipomielinizacji. Read more „Niedobór AGC1 i mózgowa hipomielingacja”

Zmiany patologiczne związane z wirusem H1N1 z 2009 roku

W dniach 23 kwietnia 2009 r. I 15 maja 2009 r. Przeprowadziliśmy 15 sekcji zwłok u pacjentów zmarłych, u których rozpoznano prawdopodobną grypę klinicznie lub makroskopowo. Małe próbki tkanki płucnej zostały pobrane i pobrane do analizy w Instytucie Diagnostyki Epidemiologicznej i Referencji w Mexico City. Pięć infekcji wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) z 2009 roku zostało potwierdzonych za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą w czasie rzeczywistym, po tym, jak ustalono, że ci pacjenci byli seronegatywni pod względem wirusa grypy B, wirusa syncytialnego układu oddechowego. Read more „Zmiany patologiczne związane z wirusem H1N1 z 2009 roku”

Starszy wiek i zmniejszone prawdopodobieństwo zakażenia wirusem H1N1 w 2009 roku

Wczesne raporty epidemiologiczne dotyczące wirusa pandemicznej grypy A z gatunku A (H1N1) z 2009 r. Sugerują, że przypadki zakażenia i zgonów są skoncentrowane u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat.1 To odkrycie może odzwierciedlać związane z wiekiem różnice w zakresie wrażliwości lub różnicowania w tej grupie wiekowej. Zwiększona podatność na zakażenia u młodych osób jest charakterystyczna dla pandemii grypy i ma ważne implikacje dla polityki kontroli chorób.2 Zbadaliśmy, czy zgłaszana nadwyżka przypadków u młodszych osób wynika z praktyk testowych lub odzwierciedla zróżnicowane ryzyko zakażenia w Ontario w Kanadzie.
Nasza próba badawcza objęła wszystkie osoby, które zostały przebadane pod kątem zakażenia wirusem H1N1 w 2009 r. W ramach rozszerzonego, ogólnokrajowego, opartego na laboratoriach programu nadzoru od 20 kwietnia 2009 r. Read more „Starszy wiek i zmniejszone prawdopodobieństwo zakażenia wirusem H1N1 w 2009 roku”

Przygotowanie do grypy H1N1 2009 ad

Grupy autochtoniczne były nadreprezentowane wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM: 10% w Australii i 25% w Nowej Zelandii. Spośród pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM, 9% było w ciąży, 29% miało wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) 35 lub więcej, a 14% zmarło. Podobnie jak w badaniu Jain i wsp., Otyłość pojawiła się jako prawdopodobny czynnik ryzyka zwiększonej ciężkości choroby. Większość epidemii grypy osiąga szczyt po około 4 tygodniach i spada do znacznie niższej częstości po dodatkowych 4 tygodniach. Nic więc dziwnego, że stres na zasoby na oddziałach intensywnej terapii w Australii i Nowej Zelandii miał miejsce od 4 do 6 tygodni po pierwszym przyjęciu na OIT w potwierdzonym przypadku grypy H1N1 z 2009 roku. Read more „Przygotowanie do grypy H1N1 2009 ad”

Przygotowanie do grypy H1N1 2009

W 1743 r., Kiedy uznano, że choroba ma pochodzenie astralne, europejskie gazety donosiły o zaraźliwym wpływie (grypa we Włoszech), który był odwiedzany przez obywateli Rzymu. Dwieście lat później Wilson Smith wraz z kolegami wyizolował wirusa grypy A, jednego z członków rodziny ortomyksowirusów.1 Kluczowymi rezerwuarami wszystkich wirusów grypy A są migrujące ptaki wodne i sporadycznie inne zwierzęta, takie jak świnie i ludzie, są zainfekowani. Dalsza klasyfikacja wirusów grypy A opiera się na specyficznym kolistym wierzchołku wirusa hemaglutyniny i krzyku rozłączania neuraminidazy; ten ostatni jest odcinany, gdy nowo zainfekowane wirusy wyłaniają się z zainfekowanych komórek. Izolat Smitha był wariantem czynnika H1N1, który spowodował pandemię w latach 1918-1919, a potomstwo H1N1 utrzymywało się aż do pojawienia się pandemicznego szczepu grypy azjatyckiej (H2N2) w 1957 roku. Jednakże nowy szczep świńskiej grypy H1N1 pojawił się w 1976 roku, a warianty tego wirusa nadal krążą jako jeden ze szczepów sezonowych. Read more „Przygotowanie do grypy H1N1 2009”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech cd

W ten sposób wybór jest ograniczony dla lekarzy i pacjentów dla dobra społeczności – forma ograniczenia dostępu, która znajduje niewielką przychylność u niemieckich lekarzy lub przemysłu farmaceutycznego, ale nie ma wad zdrowotnych dla pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, tylko jeśli lek okaże się mniej skuteczny niż inne leki, można go całkowicie wykluczyć z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjenci muszą sami pokryć całkowite koszty, jeśli chcą je mieć. Jednak w rzadkich przypadkach, gdy włączenie do referencyjnej grupy cenowej z jakiegoś powodu nie jest możliwe, lek, który jest droższy, ale nieskuteczny, można również wykluczyć z listy refundacyjnej.
Oczywiście niemiecki system jest również pod presją, a niektórzy ludzie są z niego niezadowoleni – zwłaszcza niektórzy lekarze, głównie dlatego, że oczekują wyższych dochodów. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech cd”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech ad

Wspólnota może wywiązać się ze swoich obowiązków wobec swoich członków w sposób sprawiedliwy tylko wtedy, gdy istnieje racjonalna podstawa do decyzji dotyczących zasięgu. Nie jest więc żadnym zbiegiem okoliczności, że praktycznie wszystkie kraje europejskie posiadające wspólnotowe ustawowe systemy opieki zdrowotnej również mają formę oceny korzyści, mającej na celu ochronę pacjentów przed szkodą, a społeczność przed nadużyciami finansowymi. Niemcy wprowadziły CER, ponieważ wiele produktów wprowadzanych do obrotu jako innowacje to w rzeczywistości jedynie modyfikacje starych produktów w nowych, droższych opakowaniach. Czasami nowy produkt jest gorszy od sprawdzonego w czasie i można go odrzucić bez uszczerbku na zdrowiu.
Oceny i kryteria decyzyjne muszą być dostosowane do konkretnych systemów i kultur opieki zdrowotnej. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech ad”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech

Wielu niemieckich obserwatorów jest oszołomionych debatą o reformie amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Większość Europejczyków postrzega niedrogie ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich jako podstawowy element stabilnego i dostatniego społeczeństwa – element oparty na zasadzie odpowiedzialności społecznej. Podobnie jak w Stanach Zjednoczonych, Niemcy są bogatym, demokratycznym społeczeństwem z silnymi pozarządowymi instytucjami społecznymi1. W Niemczech 90% ludności płaci niedrogie składki do wspólnotowego systemu ustawowych kas chorych, uzupełnionego przez składki pracodawców i niektóre podatki. Pozostałe 10% obywateli, z których większość ma ponadprzeciętne dochody, wpłaca do prywatnych systemów ubezpieczeń. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech”

Język geograficzny

61-letni mężczyzna został skierowany na leczenie bezbolesnych białych zmian na języku, które pojawiły się miesiąc wcześniej. Był leczony miejscowymi i ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi w przypuszczalnej doustnej kandydozie, ale zmiany pozostawały niezmienione. Pacjent zgłosił, że podobny epizod rok wcześniej ustąpił spontanicznie. Badanie lingwalne ujawniło liczne rumieniowe łaty z pierścieniową, dobrze odgraniczoną białą ramką. Dokonano diagnozy języka geograficznego. Read more „Język geograficzny”