Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 8

163 zdarzenia, P = 0,03), ale wyniki nie różniły się istotnie, gdy analiza została ograniczona do poważnych zdarzeń niepożądanych (odpowiednio 5 zdarzeń i 2 zdarzenia, P = 0,25). Więcej informacji o zdarzeniach niepożądanych i objawach zgłaszanych przez pacjentów znajduje się w tabeli S9 w dodatkowym dodatku. Dyskusja
W tej randomizowanej próbie porównującej losartan z atenololem w dużej grupie dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana i rozszerzonym korzeniem aorty, nie stwierdziliśmy istotnej różnicy w szybkości rozszerzania aorty i korzenia, zindeksowanej do powierzchni ciała, pomiędzy tymi dwoma grupami. grupy leczenia w ciągu 3 lat. Skutki leczenia tymi środkami również nie różniły się istotnie w zależności od wcześniej określonych podgrup, w tym od młodszych do starszych uczestników. Nie znaleźliśmy oczekiwanej przewagi terapii ARB nad terapią beta-blokerami. Jednakże znaleźliśmy niewielką, ale istotną różnicę na korzyść atenololu w odniesieniu do średnicy bezwzględnej i punktu z dla pierścienia aortalnego. Read more „Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 8”

Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 7

Młodszy wiek na początku badania był związany z większym spadkiem wyniku z kości aorty w czasie w grupie otrzymującej atenolol (P <0,001) oraz w grupie otrzymującej losartan (P = 0,002), bez istotnej różnicy między grupami leczonymi (P = 0,38 dla interakcji) (Tabela S4 w Uzupełniającym dodatku). Roczna zmiana wyniku a z korzenia aorty u dzieci i młodych dorosłych nie różniła się w zależności od przepisanej dawki (P = 0,51 dla interakcji w grupie przyjmującej atenolol; P = 0,78 dla interakcji w grupie otrzymującej losartan) (Tabela S5 w Dodatku Dodatek).
Średnie roczne tempo zmian bezwzględnej średnicy korzenia aorty było podobne w obu grupach leczenia (tabela 2 i wykres 2B). Wystąpiły niewielkie, ale znaczące różnice, które sprzyjały występowaniu atenololu w średniej rocznej zmianie średnicy bezwzględnej i punktacji z dla pierścienia aortalnego, ale nie było znaczących różnic w średnicy ani punkcie z aorty wstępującej (tab. 2). Wyniki analizy wtórnej wyniku a-a-korzeń a dane dotyczące wyników antropometrycznych przedstawiono w tabelach S6, S7 i S8 w dodatkowym dodatku.
Niekorzystne wyniki kliniczne
Rysunek 3. Read more „Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 7”

Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 6

Na podstawie ilości leków w butelkach zwrócono, oszacowaliśmy, że 71% uczestników wzięło co najmniej 80% dawki dozowanej (73% uczestników grupy atenololu i 69% w grupie losartanu, P = 0,30). Efekty ciśnienia krwi i częstości rytmu serca
Nie było znaczących różnic między obiema grupami leczenia w wyjściowym ciśnieniu krwi (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Po 3 latach zaobserwowano niewielką, ale istotną różnicę w średnim ciśnieniu rozkurczowym (54 . 8 mm Hg w grupie przyjmującej atenolol w porównaniu z 56 . 8 mm Hg w grupie otrzymującej losartan, P = 0,04), ale nie stwierdzono istotnych różnic w skurczowym ciśnieniu. lub średnie ciśnienie krwi (tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Zgodnie z oczekiwaniami, spoczynkowe i średnie 24-godzinne tętno były znacząco niższe podczas wszystkich wizyt w grupie atenololu niż w grupie otrzymującej losartan (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Read more „Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 6”

Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 5

Zróżnicowany efekt leczenia według wcześniej określonych podgrup zidentyfikowano za pomocą testu interakcji (podgrupa według leczenia w czasie) w modelu regresji wzdłużnej dla wyników echokardiograficznych i antropometrycznych oraz w modelu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa dla wyników klinicznych. Wyniki
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie przesiewowe, losowanie i obserwacja. Najczęstszym kryterium wykluczenia podczas przeglądu dokumentacji medycznej (71% przeanalizowanych zapisów) było wynik z mniejszej niż 3,0 średnicy zwoju aorty. Spośród 543 uczestników, którzy pozostali w badaniu, dane dotyczące pierwotnego punktu końcowego po 3 latach były dostępne dla wszystkich z wyjątkiem 11, którzy mieli niedopuszczalne lub brakujące echokardiogramy (5 uczestników w grupie otrzymującej atenolol i 6 w grupie losartanu). Ponadto 3 uczestników wycofało się późno z badania (2 uczestników w grupie z atenololem z powodu chirurgii korzenia aorty i z grupy losartan z powodu nieplanowanej ciąży); echokardiogramy uzyskane w czasie odstawienia dla tych 3 uczestników posłużyły jako 3-letnie pomiary, dające w sumie 535 uczestników z danymi dla pierwszorzędowego punktu końcowego na 3 lata (268 uczestników w grupie atenololu i 267 w grupie losartan) ). Read more „Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana AD 5”