Starszy wiek i zmniejszone prawdopodobieństwo zakażenia wirusem H1N1 w 2009 roku

Wczesne raporty epidemiologiczne dotyczące wirusa pandemicznej grypy A z gatunku A (H1N1) z 2009 r. Sugerują, że przypadki zakażenia i zgonów są skoncentrowane u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat.1 To odkrycie może odzwierciedlać związane z wiekiem różnice w zakresie wrażliwości lub różnicowania w tej grupie wiekowej. Zwiększona podatność na zakażenia u młodych osób jest charakterystyczna dla pandemii grypy i ma ważne implikacje dla polityki kontroli chorób.2 Zbadaliśmy, czy zgłaszana nadwyżka przypadków u młodszych osób wynika z praktyk testowych lub odzwierciedla zróżnicowane ryzyko zakażenia w Ontario w Kanadzie.
Nasza próba badawcza objęła wszystkie osoby, które zostały przebadane pod kątem zakażenia wirusem H1N1 w 2009 r. W ramach rozszerzonego, ogólnokrajowego, opartego na laboratoriach programu nadzoru od 20 kwietnia 2009 r. Do 10 czerwca 2009 r. Pacjentów z potwierdzoną infekcją porównywano z tymi, którzy zostali 2009 Wirus H1N1. Stosując wieloczynnikową regresję logistyczną i zerową zawyżoną regresję Poissona, oceniliśmy związek między grupą wiekową (która została określona zgodnie z zależnością między rokiem urodzenia a dominującymi szczepami wirusa grypy) i ryzykiem zakażenia wirusem H1N1 z 2009 roku.
Rysunek 1. Ryc. 1. Prawdopodobieństwo związane z wiekiem grypy sezonowej A i 2009 H1N1 grypa u 11,560 badanych pacjentów. Pacjenci urodzeni po 1957 r. (Tj. .53 lat) mają zwiększone ryzyko zakażenia wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) z 2009 r. Wyniki testów nie wykazują istotnego związku między grupą wiekową a ryzykiem zakażenia wirusem sezonowej grypy A (H3N2 lub H1N1).
Spośród 11,560 pacjentów, którzy zostali przetestowani, 1819 (15,7%) miało pozytywne wyniki dla wirusa H1N1 w 2009 roku. Osoby urodzone przed 1957 r. Miały zmniejszone ryzyko infekcji, a szacunki nie zmieniły się znacząco po dostosowaniu do podróży do Meksyku, jednostki publicznej służby zdrowia lub tygodnia kalendarzowego (skorygowany iloraz szans dla starszej grupy wiekowej, 0,15, 95% przedział ufności [CI], 0,12 do 0,18, nieskorygowany iloraz szans, 0,17, 95% CI, 0,14 do 0,21). Osoby, które urodziły się w latach 1957-1975, były średnio narażone na zakażenie (skorygowany iloraz szans, 0,42, 95% CI, 0,37 do 0,48). Podobne efekty zaobserwowano w modelach Poissona z nadwyżką, które wykorzystywały objętości testowe i populację jako przesunięcia modelu. Nie stwierdzono istotnego związku między grupą wiekową a ryzykiem zakażenia wirusem sezonowej grypy typu A (H3N2 lub H1N1) (ryc. 1).
Wśród osób, które były zagrożone zakażeniem wirusem H1N1 2009, urodzone przed 1957 rokiem wiązało się z niższym ryzykiem zakażenia. Zmniejszona liczba infekcji nie była po prostu odzwierciedleniem zmniejszonych testów w tej grupie. Mechanizm tego związku jest niejasny, ale jest zgodny ze zgłoszonym związanym z wiekiem wzrostem częstości występowania miana neutralizujących przeciwciał przeciwko wirusowi H1N1 z 2009 r.3 i może odzwierciedlać pewną odporność na zakażenie w wyniku ekspozycji na podobne wirusy we wczesnym okresie życia. Maksymalnie skuteczną odpowiedź immunologiczną gospodarza na grypę można wytworzyć z infekcji wczesnowiejscowych.4 Wyniki te są zgodne z wysoką częstotliwością epidemii grypy H1N1 2009 w szkołach5 i zmniejszoną częstotliwością wybuchów epidemii w zakładach opieki długoterminowej, które zostały powiązane z tego wirusa pandemicznego do tej pory.
David N Fisman, MD, MPH
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada
David. com
Rachel Savage, mgr inż.
Jonathan Gubbay, MB, BS
Camille Achonu, MHSc.
Holy Akwar, DVM, Ph.D.
David J. Farrell, Ph.D.
Natasha S. Crowcroft, MB, BS, Ph.D.
Ontario Agency for Health Protection and Promotion, Toronto, ON, Kanada
Phil Jackson, MA
468 Delaware Ave., Toronto, ON, Kanada
Dr Fisman zgłasza otrzymanie wsparcia badawczego od Sanofi Pasteur. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Chowell G, Bertozzi SM, Colchero MA, i in. Ciężka choroba układu oddechowego współistniejąca z krążeniem grypy H1N1. N Engl J Med 2009; 361: 674-679
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Miller MA, Viboud C, Olson DR, Grais RF, Rabaa MA, Simonsen L. Priorytetyzacja szczepień przeciwko grypie pandemicznej w celu zminimalizowania liczby utraconych lat życia. J Infect Dis 2008; 198: 305-311
Crossref Web of Science Medline
3. Hancock K, Veguilla V, Lu X, i in. Reakcje przeciwciał reagujących krzyżowo z wirusem grypy pandemicznej H1N1 w 2009 roku. N Engl J Med 2009; 361: 1945-1952
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Webster RG. Oryginalny grzech antygenowy u fretek: odpowiedź na kolejne infekcje wirusami grypy. J Immunol 1966; 97: 177-183
Web of Science Medline
5. Cutler J, Schleihauf E, Hatchette TF, i in. Badanie pierwszych przypadków zakażenia człowieka na człowieka nowym wirusem grypy A (H1N1) u świń w Kanadzie. CMAJ 2009; 181: 159-63

(52)
[patrz też: Upadłość transgraniczna, olejek rycynowy, olej arganowy na włosy ]

Powiązane tematy z artykułem: olej arganowy na włosy olejek rycynowy Upadłość transgraniczna