Prognoza neurologiczna po zatrzymaniu akcji serca

Obawiamy się, że Young (wydanie 6 sierpnia) nie podkreśla znacznej pomocy udzielonej przez wywiad kliniczny w przewidywaniu rokowania dla pacjenta po zatrzymaniu krążenia. Elementy historii klinicznej – takie jak miejsce aresztowania (w domu lub na zewnątrz), obecność lub brak świadków oraz chronologia (opóźnienia w dostarczeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej i pierwszy wstrząs terapeutyczny) – są na ogół łatwe do zebrania i są silnie związane z wynikami.2,3 Dlatego też takie informacje mogą pomóc klinicystom w podjęciu trudnej decyzji o wycofaniu wsparcia na życie. W takich sytuacjach wydaje nam się, że nie należy lekceważyć wartości podstawowych praktyk medycznych.
Nicolas Nesseler, MD
Guillaume Leurent, MD
Philippe Seguin, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki Rennes, Rennes, Francja
nicolas. Read more „Prognoza neurologiczna po zatrzymaniu akcji serca”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech cd

W ten sposób wybór jest ograniczony dla lekarzy i pacjentów dla dobra społeczności – forma ograniczenia dostępu, która znajduje niewielką przychylność u niemieckich lekarzy lub przemysłu farmaceutycznego, ale nie ma wad zdrowotnych dla pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, tylko jeśli lek okaże się mniej skuteczny niż inne leki, można go całkowicie wykluczyć z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Pacjenci muszą sami pokryć całkowite koszty, jeśli chcą je mieć. Jednak w rzadkich przypadkach, gdy włączenie do referencyjnej grupy cenowej z jakiegoś powodu nie jest możliwe, lek, który jest droższy, ale nieskuteczny, można również wykluczyć z listy refundacyjnej.
Oczywiście niemiecki system jest również pod presją, a niektórzy ludzie są z niego niezadowoleni – zwłaszcza niektórzy lekarze, głównie dlatego, że oczekują wyższych dochodów. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech cd”

Język geograficzny

61-letni mężczyzna został skierowany na leczenie bezbolesnych białych zmian na języku, które pojawiły się miesiąc wcześniej. Był leczony miejscowymi i ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi w przypuszczalnej doustnej kandydozie, ale zmiany pozostawały niezmienione. Pacjent zgłosił, że podobny epizod rok wcześniej ustąpił spontanicznie. Badanie lingwalne ujawniło liczne rumieniowe łaty z pierścieniową, dobrze odgraniczoną białą ramką. Dokonano diagnozy języka geograficznego. Read more „Język geograficzny”