Najwiecej zmian anatomo-patologicznyoh w beri-beri widzimy w sercu i obwodowym ukladzie nerwowym

Najwięcej zmian anatomo-patologicznyoh w beri-beri widzimy w sercu i obwodowym układzie nerwowym, w którym rozwija się obraz zwyrodniającego zapalenia wielonerwowego, podobnie jak to widzimy w zatruciu ołowiem. Zmiany anatomiczne powstają przede wszystkim w nerwach kończyn dolnych, później górnych, w nerwie przeponowym i nerwie błędnym. W ośrodkowym układzie nerwowym również powstają procesy zwyrodnieniowe w komórkach zwoj owych mózgu, zwłaszcza zaś w przednich rogach rdzenia kręgowego. a) Mechanizm powstawania beri-beri Jak wynika z obrazu klinicznego i anatomo-patologicznego mechanizm powstawania beri-beri jest związany z zaburzeniami przemiany materii w układzie nerwowym, szczególnie ośrodkowym. Przemiana materii ośrodków nerwowych, zwłaszcza węglowodanowa, staje się bez witaminy B1 wadliwa. Read more „Najwiecej zmian anatomo-patologicznyoh w beri-beri widzimy w sercu i obwodowym ukladzie nerwowym”

W chorobach trzustki uskarzaja sie zazwyczaj chorzy na bóle w brzuchu

DOLEGLIWOŚCI W chorobach trzustki uskarżają się zazwyczaj chorzy na bóle w brzuchu, utratę łaknienia, zaburzenia jelitowe, silne osłabienie i chudnienie, niekiedy na ślinotok. Bóle w brzuchu mogą zależeć w chorobach trzustki od ucisku przez zmienioną chorobowo trzustkę, zwłaszcza gdy jest ona powiększona, od leżącego poza nią zwoju trzewnego, od zmian zapalnych jego gałązek trzustkowych, od wciągnięcia w sprawę chorobową otrzewnej trzustki. Ból może być jednym z najwcześniejszych objawów choroby trzustki, szczególnie ostrego jej zapalenia oraz raka. Bóle są usadowione przeważnie w nadbrzuszu i stąd rozchodzą się w większości przypadków W lewo, ku lewej łopatce i lewemu barkowi, nierzadko ku grzbietowi i na cały brzuch. Niekiedy chorzy odczuwają najsilniejsze bóle z tyłu, w okolicy górnych kręgów lędźwiowych, odpowiednio do siedziby trzustki. Read more „W chorobach trzustki uskarzaja sie zazwyczaj chorzy na bóle w brzuchu”

Badanie podstawowymi metodami stan ogólny

OBJAWY PRZEDMIOTOWE 1. Badanie podstawowymi metodami stan ogólny. Badanie podstawowymi metodami fizycznymi wykrywa w chorobach trzustki bardzo często zmiany już ogólnego stanu chorych. Nieraz stwierdza się bladość powłok zewnętrznych, żółtaczkowe ich zabarwienie, ogólne wychudnienie i czasami stany gorączkowe. Szczególnie często spotyka się żółtaczkę w raku głowy trzustki w związku z uciskiem wspólnego przewodu żółciowego. Read more „Badanie podstawowymi metodami stan ogólny”

Live From The Field

Punkt trzustkowy Desjardinsa (punktum pancreaticum Desjardinsi) znajduje się na odległości 5-7 cm powyżej pępka na Unii łączącej pępek ze szczytem prawej okolicy pachowej przy prawej górnej kończynie opuszczonej wzdłuż ciała. Ciało i ogon trzustki leżą w lewo od pola trzustkowego i od punktu trzustkowego Desjardinsa. Obydwa rzuty nie zawsze są dokładne, mają bowiem za punkt wyjścia pępek, który nie jest punktem stałym na powierzchni brzucha. Zwłaszcza znacznie przemieszczony bywa pępek u osób wychudzonych, przedtem dobrze odżywionych, u wieloródek, u osób z opadnięciem trzewi i u osób ze znacznym otłuszczeniem powłok brzusznych. Badanie okolicy trzustki oglądaniem, obmacywaniem i opukiwaniem zna za zadanie stwierdzić : 1) czy nie ma jej wypuklenia, zależnego od guzów trzustki; wypuklenie stwierdza się czasami już oglądaniem, przy czym niekiedy, ono wyraźnie tętni, jeżeli guz jest usadowiony w trzustce w miejscu skrzyżowania z tętnicą główną brzuszną; 2) czy nie ma miejscowego napięcia powłok brzusznych, jak to stwierdza się w martwicy trzustki, w ostrym jej zapaleniu, a nieraz, i w zapaleniu przewlekłym; 3) czy nie ma miejscowych zaburzeń odżywienia, szczególnie w postaci zaniku tkanki podskórnej tłuszczowej, jak 1:0 bywa czasami w przewlekłym zapaleniu trzustki; 4) czy nie ma przeczulicy skóry w pasie odpowiadającym od tyłu trzem ostatnim żebrom i z boku lewemu podżebrzu; przeczulica w tym miejscu bywa prawie zawsze w martwicy trzustki i w ostrym jej zapaleniu, a czasami w zapaleniu przewlekłym; 5) czy nie ma bolesności uciskowej; 6) czy nie wyczuwa się trzustki oraz czy nie ma w niej guzów. Read more „Live From The Field”

Doswiadczenia z porodem, reakcje na urazy i samopoznanie w poporodowych doswiadczeniach podobnych do psychotycznych

Częstotliwość doświadczeń podobnych do psychotycznych (PLP) wśród nowych matek zaczyna być badana, ale mechanizmy leżące u podstaw takich doświadczeń nie zostały jeszcze zrozumiane. Pierwszych matek ( N = 10 000) otrzymujących opiekę położniczą za pośrednictwem brytyjskiej służby zdrowia (National Health Service) skontaktowano się po urodzeniu za pośrednictwem Dziennika Emmy , internetowego zasobu dla matek. Pomiary oceniają doświadczenie porodowe, oceny urazów, objawy stresu pourazowego, dostosowanie do macierzyństwa, jasność samopoznania i PLE (w postaci halucynacji i urojeń). Wystąpił współczynnik odpowiedzi 13,9% ( N = 1393), a 1303 uczestników zgłosiło występowanie co najmniej jednego PLE (93,5%). Read more „Doswiadczenia z porodem, reakcje na urazy i samopoznanie w poporodowych doswiadczeniach podobnych do psychotycznych”

Systematyczny przeglad i dyskusja na temat poznawczych behawioralnych podejsc objawowych do urojen i halucynacji

Badania nad poznawczo-behawioralną terapią psychozy (CBTp) rozwinęły się od oceny ogólnych podejść do skupiania się na konkretnych objawach. Przeprowadzono przegląd dowodów na ukierunkowane badania nad urojeniami i halucynacjami. Zawarliśmy randomizowane badania kontrolowane (RCT) badające wpływ zindywidualizowanych interwencji opartych na CBT, koncentrując się zarówno na urojeniach, jak i na halucynacjach. Zidentyfikowano 12 odpowiednich RCT. Read more „Systematyczny przeglad i dyskusja na temat poznawczych behawioralnych podejsc objawowych do urojen i halucynacji”

Porównanie wspólczynników konwersji, profili klinicznych i predyktorów wyników w dwóch niezaleznych próbkach osób z klinicznie wysokim ryzykiem psychozy w Chinach

W poprzednim badaniu epidemiologicznym opublikowaliśmy informacje na temat stwierdzenia i wyników osób klinicznie wysokiego ryzyka (CHR) w Shanghai Mental Health Center (SMHC, kohorta 2011 ). Obecne badanie porównuje cechy demograficzne i kliniczne, w tym współczynniki konwersji, z próbką z późniejszą rekrutowaną, niezależną próbką CHR i opublikowanymi danymi z próbek zachodnich. Nowa próbka 100 podmiotów CHR ( kohorta 2013 ) została wybrana na podstawie przesiewowych i częściowo ustrukturyzowanych wywiadów. W obu badaniach wykorzystano wywiad strukturalny do rozpoznawania zespołów Sodium (SIPS) do oceny CHR i przeprowadzono naturalistyczny dwuletni okres obserwacji. Read more „Porównanie wspólczynników konwersji, profili klinicznych i predyktorów wyników w dwóch niezaleznych próbkach osób z klinicznie wysokim ryzykiem psychozy w Chinach”

Analiza klastrów klasyfikacji objawów w klasie utajonej identyfikuje odrebne podgrupy w ramach wysokiego ryzyka klinicznego zespolu psychozy

Zespół klinicznie wysokiego ryzyka wystąpienia psychozy (CHR-P) jest heterogenny pod względem klinicznej prezentacji i wyników. Identyfikacja bardziej jednorodnych podtypów tego zespołu może pomóc w wyjaśnieniu jego etiologii i poprawie przewidywania choroby psychicznej. W badaniu tym zastosowano analizę klasterów ukrytych (LCCA) do oceny symptomów z badań Longitudinal Studies 1 i 2 przeprowadzonych przez North American Prodrome (NAPLS 1 i 2). Analizy te dostarczyły dowodów na trzy do pięciu podgrup w obrębie zespołu CHR-P. Read more „Analiza klastrów klasyfikacji objawów w klasie utajonej identyfikuje odrebne podgrupy w ramach wysokiego ryzyka klinicznego zespolu psychozy”