Porównanie wspólczynników konwersji, profili klinicznych i predyktorów wyników w dwóch niezaleznych próbkach osób z klinicznie wysokim ryzykiem psychozy w Chinach

W poprzednim badaniu epidemiologicznym opublikowaliśmy informacje na temat stwierdzenia i wyników osób klinicznie wysokiego ryzyka (CHR) w Shanghai Mental Health Center (SMHC, kohorta 2011 ). Obecne badanie porównuje cechy demograficzne i kliniczne, w tym współczynniki konwersji, z próbką z późniejszą rekrutowaną, niezależną próbką CHR i opublikowanymi danymi z próbek zachodnich. Nowa próbka 100 podmiotów CHR ( kohorta 2013 ) została wybrana na podstawie przesiewowych i częściowo ustrukturyzowanych wywiadów. W obu badaniach wykorzystano wywiad strukturalny do rozpoznawania zespołów Sodium (SIPS) do oceny CHR i przeprowadzono naturalistyczny dwuletni okres obserwacji. Read more „Porównanie wspólczynników konwersji, profili klinicznych i predyktorów wyników w dwóch niezaleznych próbkach osób z klinicznie wysokim ryzykiem psychozy w Chinach”

Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana

Rozwarstwienie korzenia aorty jest główną przyczyną zgonu w zespole Marfana. Badania sugerują, że w przypadku spowolnienia powiększania korzenia aortalnego losartan może być bardziej skuteczny niż beta-blokery, obecna standardowa terapia w większości ośrodków. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące losartan z atenololem u dzieci i młodych osób dorosłych z zespołem Marfana. Pierwszorzędowym wynikiem była szybkość powiększenia korzenia aorty, wyrażona jako zmiana maksymalnego wyniku z punktu widzenia średnicy zwoju a indeksowanego do obszaru powierzchni ciała (zwanego wynikiem aorty-ko z) w okresie 3 lat. Drugorzędne wyniki obejmowały szybkość zmiany bezwzględnej średnicy korzenia aorty; szybkość zmian w niedomykalności zastawki aortalnej; czas do rozwarstwienia aorty, operację korzenia aorty lub śmierć; wzrost somatyczny; oraz częstość występowania zdarzeń niepożądanych.
Wyniki
Od stycznia 2007 r. Do lutego 2011 r. Read more „Atenolol versartartartan u dzieci i młodych dorosłych z zespołem Marfana”

Wariant Amyloidogeniczny V122I Transthyretin u starszych Czarnych Amerykanów AD 2

Uzasadnienie badania, projekt i procedury zostały opublikowane wcześniej.10 Spośród 15 792 osób w wieku od 44 do 66 lat, które zostały rekrutowane w latach 1987-1989 z czterech społeczności w Stanach Zjednoczonych, 4266 (27%) zgłosiło się jako czarne. Wizyty kontrolne odbywały się co około 3 lata do 1998 r., A coroczne rozmowy telefoniczne przeprowadzano między wizytami. Ograniczoną liczbę strukturalnych i funkcjonalnych parametrów echokardiograficznych oceniano u czarnych uczestników podczas wizyty 3, która miała miejsce w latach 1993-1995. Uczestnicy wrócili do wizyty 5 w okresie od czerwca 2011 r. Do sierpnia 2013 r., Podczas której uzyskano szeroki zakres danych klinicznych, laboratoryjnych i echokardiograficznych. zostały uzyskane. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym miejscu zatwierdziła badanie, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Read more „Wariant Amyloidogeniczny V122I Transthyretin u starszych Czarnych Amerykanów AD 2”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 6

Poziom hemoglobiny we krwi u pacjentów na OIT na początku i po Randomizacji. Wykresy przedstawiają średni dzienny najniższy poziom hemoglobiny we krwi w grupie z dolnym progiem i grupie z wyższym progiem. Wartości wyjściowe były najniższym poziomem hemoglobiny we krwi mierzonym w ciągu 24 godzin przed randomizacją. Dzień został zdefiniowany jako czas randomizacji do końca tego dnia i trwał mediana 15 godzin w grupie z dolnym progiem i 14 godzin w grupie z wyższym progiem. Paski I wskazują 25 i 75 percentyle. Mediana wartości najniższego stężenia hemoglobiny w ciągu 24 godzin przed randomizacją wynosiła 8,4 g na decylitr w obu grupach interwencyjnych. Po randomizacji dzienne najniższe stężenia hemoglobiny różniły się między dwiema grupami (P <0,001) (ryc. Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 6”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech

Wielu niemieckich obserwatorów jest oszołomionych debatą o reformie amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Większość Europejczyków postrzega niedrogie ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich jako podstawowy element stabilnego i dostatniego społeczeństwa – element oparty na zasadzie odpowiedzialności społecznej. Podobnie jak w Stanach Zjednoczonych, Niemcy są bogatym, demokratycznym społeczeństwem z silnymi pozarządowymi instytucjami społecznymi1. W Niemczech 90% ludności płaci niedrogie składki do wspólnotowego systemu ustawowych kas chorych, uzupełnionego przez składki pracodawców i niektóre podatki. Pozostałe 10% obywateli, z których większość ma ponadprzeciętne dochody, wpłaca do prywatnych systemów ubezpieczeń. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech”

On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad 7

Nie wykazano istotnych różnic pooperacyjnej długości pobytu w oddziale intensywnej terapii chirurgicznej, pooperacyjnej długości pobytu w szpitalu lub pooperacyjnej długości czasu na respiratorze (tabela 1). Ponadto nie stwierdzono różnic w tempie rehospitalizacji w ciągu 30 dni po operacji lub po zastosowaniu świeżo mrożonego osocza, płytek krwi lub krioprecypitatu. Dyskusja
Badanie ROOBY było dużym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem CABG bez pompy w porównaniu z CABG. Większość wcześniejszych badań obejmowała mniejsze kohorty pacjentów (np. <250 pacjentów w grupie leczonej), mniejszą liczbę ośrodków uczestniczących (np. Read more „On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad 7”

On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad

Postawiliśmy hipotezę, że nie byłoby różnicy pomiędzy procedurami w pompie i poza pompą dla dwóch głównych wyników. Metody
Projekt badania
Badanie ROOBY było kontrolowanym, jedno-ślepym, randomizowanym badaniem przeprowadzonym od lutego 2002 r. Do maja 2008 r. W ośrodkach medycznych 18 VA (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Badanie zostało zaprojektowane przez głównych badaczy (z nadzorem komitetu planowania), sponsorowanych przez program VA Cooperative Studies, zatwierdzony przez instytucyjną komisję ds. Read more „On-Pump versus Off-Pump Pomijając tętnicę wieńcową ad”

Peptydowy agonista receptora erytropoetyny do czystej Aplazji czerwonych krwinek ad

Zmniejszenie stosowania podskórnej drogi podawania i modyfikacja tego preparatu epoetyny alfa były związane z gwałtownym spadkiem częstości aplazji komórek czerwonych zależnej od przeciwciał, ale ta komplikacja utrzymywała się na niskim poziomie i była zgłaszano w przypadku większości obecnie dostępnych czynników stymulujących erytropoezę. 6 Aby zmniejszyć ryzyko powstawania przeciwciał, w listopadzie 2005 r. producenci środków stymulujących erytropoezę zalecili dożylne podawanie wszystkich takich produktów licencjonowanych w Stanach Zjednoczonych wśród pacjentów poddawanych hemodializom, nawet chociaż wstrzyknięcie podskórne, w porównaniu z podawaniem dożylnym, wymaga mniejszych dawek epoetyny, aby osiągnąć ten sam poziom hemoglobiny. Czysta aplazja czerwonokrwinkowa spowodowana obecnością przeciwciał antytrytropetynowych rzadko ogranicza się samoistnie, a postępowanie z tym stanem było problematyczne.9 Leczenie środkami immunosupresyjnymi w niektórych przypadkach wyleczyło 9, ale reaktywność epoetyn lub darbepoetyny alfa może ponownie – wywoływać tworzenie przeciwciał.10 Reakcje anafilaktyczne po wielokrotnych wstrzyknięciach epoetyny lub darbepoetyny alfa zgłaszano u pacjenta z czystą aplazją komórek czerwonych.
Obserwacja, że peptyd może działać jako agonista receptora erytropoetyny, a tym samym stymulować erytropoezę, została zgłoszona w 1996 r., Ale oryginalny peptyd (EMP-1) nie został opracowany jako środek terapeutyczny. Read more „Peptydowy agonista receptora erytropoetyny do czystej Aplazji czerwonych krwinek ad”

Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant

Odzwierciedlając rosnące zainteresowanie i przyspieszone tempo postępu technicznego w tej dziedzinie, książka ta pojawia się w czwartym wcieleniu pięć lat po poprzedniej edycji, po wcześniejszych, trwających siedem lat, ciążach. To jednak nie jest dziecko i nie ma żadnej sugestii, że jego narodziny były przedwczesne. Autorzy poszczególnych rozdziałów przyczynili się do uzyskania stypendium na temat swojego rozdziału, najczęściej poświęcając znaczną część swojej kariery na ten temat. Dyskusje są kompleksowe i w większości autorytatywne. Referencje są obszerne i zawierają odpowiednie artykuły z ostatnich lat 1993. Read more „Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant”

Zespół post-polio

Zespół post-polio pojawia się w czasie, gdy istnieje zapotrzebowanie na wytyczne dotyczące diagnozy zespołu post-polio i opieki nad pacjentami z zespołem, którzy mają nietypowe problemy fizyczne i potrzeby medyczne. Na rynku klinicznym niewiele jest już na rynku. Redaktorzy i wybrani współpracownicy (Dalakas, Agre, Borg, Windebank i inni wysoce kompetentni praktycy) przeprowadzili większość badań dotyczących zespołu post-polio. W związku z tym ich zrozumienie tego problemu klinicznego jest prawdopodobnie niedoścignione. Ta książka byłaby ogromnie pomocna dla praktyka, który nigdy nie widział pacjenta z polio, ale napotkał pacjenta, który wydawał się mieć trudności z jego następstwami. Read more „Zespół post-polio”