Witamina B2

Witamina B2 (Ryboflawina) Witamina B2 należy do grupy barwników zwanych flawinami. Flawiny te charakteryzują się obecnością pentozy zwanej d-rybozą. Znajduje się ona w bliskim pokrewieństwie chemicznym z enzymem oddechowym, opisanym przez Warburga i Christiana, nazwanym żółtym enzymem. W roku 1933 uzyskano z serwatki ciało barwnikowe, które pobudzało wzrost szczurów. W tym samym roku wyodrębniono podobny barwnik z białka kurzego jaja. Read more „Witamina B2”

Zaburzenie odzywienia w skórze

Zaburzenie odżywienia w skórze w okolicy trzustki bada się porównując grubość podściółki tłuszczowej w fałdzie skóry najpierw na lewo i na prawo od linii pośrodkowej dała w miejscu rzutu mięśnia prostego brzucha i na zewnątrz od niego, a następnie w tej samej okolicy po lewej stronie na poziomie pępka, powyżej i poniżej. Bolesność uciskowa trzustki bada się metodą opisaną, w roku 1935 przez Józefa Wacława Grotta. Postępowanie jest następujące po przeprowadzeniu zwykłego badania brzucha na chorym leżącym, na wznak z przykurczonymi dolnymi kończynami i nieco uniesioną na poduszkach głową wraz z górną częścią tułowia podkłada Grott pod lędźwiowa część kręgosłupa wałek (woreczek z piaskiem) grubości 6-8 cm, albo poleca badanemu podłożyć własne obie dłonie, złożone jedna na, drugą na płasko. Takie wygięcie kręgosłupa zmniejsza napięcie powłok brzusznych i zbliża tylną ścianę brzuszną do przedniej. Wskutek tego trzustka i w ogóle narządy głęboko leżące stają się dostępniejsze obmacywaniu. Read more „Zaburzenie odzywienia w skórze”

Skuteczna lacznosc w potrójnym systemie mózgowym sieci rozróznia zaburzenia ze spektrum schizofrenii od psychotycznego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego

Zaburzenia spektrum schizofrenii (SSD) i psychotyczne zaburzenia afektywne dwubiegunowe mają wiele cech genetycznych i neurobiologicznych, pomimo rozbieżności w przebiegu klinicznym i trajektoriach wyników. Przeanalizowaliśmy potencjał klasyfikacji diagnostycznej, który można osiągnąć na podstawie struktury i łączności w potrójnym systemie sieciowym (domyślny tryb, istotność i centralna sieć wykonawcza) u pacjentów z SSD i psychotyczną chorobą afektywną dwubiegunową. Kierowana statyczna łączność i jej dynamiczna wariancja została oszacowana wśród 8 węzłów z trzech dużych sieci. Wieloczynnikowe autoregresyjne modele serii czasowo-czynnościowego rezonansu magnetycznego w spoczynkowym stanie spoczynkowym uzyskano od 57 pacjentów (38 z SSD i 19 z zaburzeniem dwubiegunowym i psychozą). Read more „Skuteczna lacznosc w potrójnym systemie mózgowym sieci rozróznia zaburzenia ze spektrum schizofrenii od psychotycznego zaburzenia afektywnego dwubiegunowego”

Atenuowana funkcjonalna lacznosc w stanie spoczynkowym u pacjentów ze schizofrenia u dzieci i doroslych

Schizofrenia występująca u dzieci (COS) jest rzadką, ciężką postacią zaburzenia występującego u osób dorosłych (AOS). Nasze wcześniejsze badanie fMRI stanu spoczynku wykazało osłabioną funkcjonalną łączność w COS w porównaniu z kontrolami. Tutaj pytamy, czy pacjenci z COS i AOS oraz ich rodzeństwo wykazują podobne nieprawidłowości funkcjonalnej łączności. Zastosowano podejście oparte na danych z całego mózgu w celu oceny różnic funkcjonalnych w stanie spoczynkowym w COS (pacjenci / rodzeństwo / grupa kontrolna, n: 26/28/33) i AOS (n: 19/28/30). Read more „Atenuowana funkcjonalna lacznosc w stanie spoczynkowym u pacjentów ze schizofrenia u dzieci i doroslych”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 8

Podobne wyniki zaobserwowano w podgrupach pacjentów z przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową, ze starszym wiekiem lub z większą nasileniem choroby. Pacjenci z grupy niższego progu otrzymywali 50% mniej jednostek krwi niż w grupie z wyższym progiem, a 36% pacjentów w grupie z dolnym progiem nie poddawało się transfuzji na OIT w porównaniu z 1% pacjentów w grupie z wyższym progiem. Nasze wyniki są zgodne z wynikami uzyskanymi w badaniu TRICC, w którym oceniano niższy lub wyższy próg hemoglobiny do transfuzji krwi w szerokiej populacji dorosłych pacjentów w ICU.9 W tej próbie nie było znaczących różnic w śmiertelności po 30 dniach leczenia. pełna populacja próbna (główny wynik) lub wśród pacjentów w wieku 55 lat lub starszych lub z bardziej zaawansowaną chorobą; te dwie podgrupy najlepiej mogą przypominać naszych pacjentów. Nasze wyniki są również zgodne z wynikami dużego badania z udziałem pacjentów wysokiego ryzyka po operacji stawu biodrowego, Transfusion Trigger Trial dla wyników funkcjonalnych u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową poddawanych badaniu Surgical Hip Fracture Repair (FOCUS), 27 oraz metaanaliza Cochrane w badaniach klinicznych progów transfuzji, z których oba wspierają restrykcyjną transfuzję w celu zmniejszenia użycia krwi u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą sercowo-naczyniową. [28] Ważnym wyjątkiem są pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego, którzy zostali wykluczeni zarówno z naszego badania, jak iz badania FOCUS. potrzebna do oceny bezpieczeństwa progów obniżania stężenia hemoglobiny podczas transfuzji u tych pacjentów12
Wpływ progów transfuzji na częstość zawału serca mógł się różnić w trzech badaniach. Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 8”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 7

Przewlekłą chorobę sercowo-naczyniową definiowano jako dowolną historię zawału mięśnia sercowego, historię stabilnej lub niestabilnej dławicy piersiowej, wcześniejsze leczenie azotanami, przezskórną interwencję wieńcową, pomostowanie tętnic wieńcowych lub niekurczowe interwencje naczyniowe, jakakolwiek historia przewlekłej niewydolności serca (definiowana jako nowa. York Heart Association klasa III lub IV), lub jakakolwiek historia zawału mózgu lub przemijającego niedokrwienia mózgu. Uproszczona, ostra ocena fizjologiczna (SAPS) II25 jest obliczana z 17 podstawowych zmiennych; wyniki wahają się od 0 do 163, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą ostrość choroby. Brakowało łącznie lub 2 z 17 zmiennych dla 77 pacjentów w grupie z wyższym progiem i dla 99 w grupie z dolnym progiem. W tej analizie te brakujące zmienne zostały uznane za mieszczące się w normalnym zakresie, co nie przyczyniło się do złożoności SAPS II tych pacjentów. Po 90 dniach od randomizacji zmarło 216 pacjentów (43,0%) w grupie z dolnym progiem i 223 (45,0%) w grupie z wyższym progiem (względne ryzyko, 0,94, 95% przedział ufności, 0,78 do 1,09; P = 0,44; ) (Tabela 2 i Rysunek 3 oraz Tabela S11 w dodatkowym dodatku). Uzyskaliśmy podobne wyniki w analizach skorygowanych o wstępnie określone podstawowe czynniki ryzyka oraz w analizach per-protocol (Tabela S12 w Dodatku Uzupełniającym). Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 7”

Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 6

Poziom hemoglobiny we krwi u pacjentów na OIT na początku i po Randomizacji. Wykresy przedstawiają średni dzienny najniższy poziom hemoglobiny we krwi w grupie z dolnym progiem i grupie z wyższym progiem. Wartości wyjściowe były najniższym poziomem hemoglobiny we krwi mierzonym w ciągu 24 godzin przed randomizacją. Dzień został zdefiniowany jako czas randomizacji do końca tego dnia i trwał mediana 15 godzin w grupie z dolnym progiem i 14 godzin w grupie z wyższym progiem. Paski I wskazują 25 i 75 percentyle. Mediana wartości najniższego stężenia hemoglobiny w ciągu 24 godzin przed randomizacją wynosiła 8,4 g na decylitr w obu grupach interwencyjnych. Po randomizacji dzienne najniższe stężenia hemoglobiny różniły się między dwiema grupami (P <0,001) (ryc. Read more „Niższe w stosunku do górnej wartości progowej hemoglobiny dla transfuzji we wstrząsie szoku AD 6”

Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech ad

Wspólnota może wywiązać się ze swoich obowiązków wobec swoich członków w sposób sprawiedliwy tylko wtedy, gdy istnieje racjonalna podstawa do decyzji dotyczących zasięgu. Nie jest więc żadnym zbiegiem okoliczności, że praktycznie wszystkie kraje europejskie posiadające wspólnotowe ustawowe systemy opieki zdrowotnej również mają formę oceny korzyści, mającej na celu ochronę pacjentów przed szkodą, a społeczność przed nadużyciami finansowymi. Niemcy wprowadziły CER, ponieważ wiele produktów wprowadzanych do obrotu jako innowacje to w rzeczywistości jedynie modyfikacje starych produktów w nowych, droższych opakowaniach. Czasami nowy produkt jest gorszy od sprawdzonego w czasie i można go odrzucić bez uszczerbku na zdrowiu.
Oceny i kryteria decyzyjne muszą być dostosowane do konkretnych systemów i kultur opieki zdrowotnej. Read more „Społeczna odpowiedzialność za opiekę zdrowotną – przykład oceny świadczeń w Niemczech ad”

Zmiany patologiczne związane z wirusem H1N1 z 2009 roku

W dniach 23 kwietnia 2009 r. I 15 maja 2009 r. Przeprowadziliśmy 15 sekcji zwłok u pacjentów zmarłych, u których rozpoznano prawdopodobną grypę klinicznie lub makroskopowo. Małe próbki tkanki płucnej zostały pobrane i pobrane do analizy w Instytucie Diagnostyki Epidemiologicznej i Referencji w Mexico City. Pięć infekcji wirusem grypy pandemicznej A (H1N1) z 2009 roku zostało potwierdzonych za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą w czasie rzeczywistym, po tym, jak ustalono, że ci pacjenci byli seronegatywni pod względem wirusa grypy B, wirusa syncytialnego układu oddechowego. Read more „Zmiany patologiczne związane z wirusem H1N1 z 2009 roku”

Przygotowanie do grypy H1N1 2009 ad

Grupy autochtoniczne były nadreprezentowane wśród pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM: 10% w Australii i 25% w Nowej Zelandii. Spośród pacjentów, którzy zostali przyjęci na OIOM, 9% było w ciąży, 29% miało wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) 35 lub więcej, a 14% zmarło. Podobnie jak w badaniu Jain i wsp., Otyłość pojawiła się jako prawdopodobny czynnik ryzyka zwiększonej ciężkości choroby. Większość epidemii grypy osiąga szczyt po około 4 tygodniach i spada do znacznie niższej częstości po dodatkowych 4 tygodniach. Nic więc dziwnego, że stres na zasoby na oddziałach intensywnej terapii w Australii i Nowej Zelandii miał miejsce od 4 do 6 tygodni po pierwszym przyjęciu na OIT w potwierdzonym przypadku grypy H1N1 z 2009 roku. Read more „Przygotowanie do grypy H1N1 2009 ad”