Izolowane komórki nowotworowe w raku piersi

W swoim artykule de Boer i in. (Wydanie 13 sierpnia) sugerują, że uzupełniająca terapia ogólnoustrojowa może poprawić przeżycie wolne od choroby w raku piersi. Jednak widoczny efekt leczenia może być również spowodowany brakiem równowagi czynników prognostycznych i predykcyjnych (takich jak status hormonów-receptorów), które decydują o podejmowaniu decyzji klinicznych. Brak rozróżnienia między systemową chemioterapią a hormonalną terapią oraz zastosowanie złożonych wyników, które są w większości niezwiązane z zaangażowaniem węzłowym, dodatkowo zaciemniają podstawowe pytania. Terapia hormonalna wspomagająca jest obecnie zalecana u większości pacjentów z nowotworami dodatnimi pod względem receptorów hormonalnych, których średnica jest większa niż cm, w oparciu o charakterystykę samego guza pierwotnego, pozostawiając pytanie o jakiekolwiek dodatkowe korzyści z braku chemioterapii. Read more „Izolowane komórki nowotworowe w raku piersi”

Niedobór AGC1 i mózgowa hipomielingacja

MRI mózgu u dwojga dzieci z różnymi zaburzeniami. Osiowe skany MRI z ważeniem T2 pokazują mózgi 21-miesięcznego dziecka z infekcyjną neuronalną lipofuscyozą ceroidową (zaburzenie neurodegeneracyjne z wtórną hipomielinizacją) (panel A) i 12-miesięczne dziecko z chorobą Pelizaeusa-Merzbachera ( prototyp zaburzenia hipromielinizującego) (panel B). Atrofia ujawniona na panelu A jest nieobecna w panelu B.
Wibom i in. (Wydanie z 30 lipca) sugerują, że upośledzenie funkcji mitochondrialnej asparaginianu izomeru glutaminianu (AGC1) prowadzi do hipomielinizacji. Read more „Niedobór AGC1 i mózgowa hipomielingacja”

Przygotowanie do grypy H1N1 2009

W 1743 r., Kiedy uznano, że choroba ma pochodzenie astralne, europejskie gazety donosiły o zaraźliwym wpływie (grypa we Włoszech), który był odwiedzany przez obywateli Rzymu. Dwieście lat później Wilson Smith wraz z kolegami wyizolował wirusa grypy A, jednego z członków rodziny ortomyksowirusów.1 Kluczowymi rezerwuarami wszystkich wirusów grypy A są migrujące ptaki wodne i sporadycznie inne zwierzęta, takie jak świnie i ludzie, są zainfekowani. Dalsza klasyfikacja wirusów grypy A opiera się na specyficznym kolistym wierzchołku wirusa hemaglutyniny i krzyku rozłączania neuraminidazy; ten ostatni jest odcinany, gdy nowo zainfekowane wirusy wyłaniają się z zainfekowanych komórek. Izolat Smitha był wariantem czynnika H1N1, który spowodował pandemię w latach 1918-1919, a potomstwo H1N1 utrzymywało się aż do pojawienia się pandemicznego szczepu grypy azjatyckiej (H2N2) w 1957 roku. Jednakże nowy szczep świńskiej grypy H1N1 pojawił się w 1976 roku, a warianty tego wirusa nadal krążą jako jeden ze szczepów sezonowych. Read more „Przygotowanie do grypy H1N1 2009”

Zespół post-polio

Zespół post-polio pojawia się w czasie, gdy istnieje zapotrzebowanie na wytyczne dotyczące diagnozy zespołu post-polio i opieki nad pacjentami z zespołem, którzy mają nietypowe problemy fizyczne i potrzeby medyczne. Na rynku klinicznym niewiele jest już na rynku. Redaktorzy i wybrani współpracownicy (Dalakas, Agre, Borg, Windebank i inni wysoce kompetentni praktycy) przeprowadzili większość badań dotyczących zespołu post-polio. W związku z tym ich zrozumienie tego problemu klinicznego jest prawdopodobnie niedoścignione. Ta książka byłaby ogromnie pomocna dla praktyka, który nigdy nie widział pacjenta z polio, ale napotkał pacjenta, który wydawał się mieć trudności z jego następstwami. Read more „Zespół post-polio”

Oporność na penicylinę i cefalosporynę oraz śmiertelność z powodu ciężkiego pneumokokowego zapalenia płuc w Barcelonie, Hiszpania

Od pierwszych opisów dwóch dekad temu szczepów Streptococcus pneumoniae ze zmniejszoną wrażliwością na penicylinę (minimalne stężenie hamujące [MIC] penicyliny G lub najniższe stężenie hamujące wzrost pneumokoków,> 0,12 .g na mililitr), 1,2 coraz częściej zgłaszano infekcje wywołane przez szczepy pneumokokowe o wysokim poziomie oporności na penicylinę, na wiele antybiotyków, a ostatnio na cefalosporynę 3-13. Badano czynniki prognostyczne, 14,15, ale wpływ oporności na penicylinę i cefalosporynę na śmiertelność z powodu pneumokokowego zapalenia płuc u dorosłych nie jest znana. Pomimo zmniejszonej wrażliwości pneumokoków na penicylinę G, prawdopodobne jest, że penicylina, uświęcone od dawna leczenie zakażenia pneumokokowego, pozostanie antybiotykiem z wyboru w przypadku niektórych takich zakażeń. Jednak nie jest jasne, które typy zakażenia pneumokokami mogą być skutecznie leczone penicyliną i do jakiego MIC.
Na podstawie doniesień od nas i innych, 13,16 pneumokokowego zapalenia opon mózgowych z powodu szczepów, przeciwko którym MIC penicyliny wynosi 0,12 .g na mililitr lub więcej, nie należy leczyć tym lekiem. Read more „Oporność na penicylinę i cefalosporynę oraz śmiertelność z powodu ciężkiego pneumokokowego zapalenia płuc w Barcelonie, Hiszpania”